Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED). Versión 2023 / Contraindications of sports practice. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED). Version 2023

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios.(AU)

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best-known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it.(AU)

Rabdomiolisis inducida por esfuerzo / Exertional Rhabdomyolysis

La rabdomiolisis es un síndrome clínico caracterizado por la destrucción de tejido muscular estriado y el vertido del contenido intracelular del mismo que cursa con dolor muscular por miositis, pérdida de fuerza y edema muscular. Se caracteriza pro la elevación muy importante de creatinquinasa, mioglobina, lactato deshidrogenada y puede provocar importantes complicaciones, fundamentalmente renales. En función de las cifras de CK, siempre superiores a 5000 UI/l, que se encuentran en el inicio del cuadro la rabdomiólisis se clasifica en ligera y severa. De entre las diversas causas etiológicas que la pueden provocar, desde el punto de vista del deporte, interesa la rabdomiólisis inducida por esfuerzo. Este trabajo revisa la etiología del cuadro, prestando especial atención al ejercicio como desencadenante o coadyuvante del síndrome y a las características del tipo de ejercicio (condición física y experiencia del deportista, intensidad y duración del ejercicio físico, tipo de ejercicio, condiciones ambientales, etc.) que pueden provocarla. Aunque las causas de la rabdomiolisis son muy variadas y diferentes, la vía patogénica final que conduce a la destrucción muscular es común a todas y tiene que ver con la alteración en la regulación de los electrolitos intracelulares y especialmente con los niveles de calcio citoplasmático. Además del diagnóstico analítico, actualmente, la ecografía permite un diagnóstico rápido y la observación de la evolución del cuadro. La rabdomiólisis muestra patrones de afectación muscular que se describen en el trabajo. Se describen las estrategias de prevención basadas en la realización de un ejercicio físico adecuado (tipo, intensidad y duración del ejercicio), medidas relacionadas con la nutrición y alimentación, medidas relacionadas con los factores ambientales y medidas educativas. Por último, se presenta el tratamiento inmediato del cuadro, con hospitalización necesaria en algunos casos, y las recomendaciones sobre re-incorporación al entrenamiento y a la competición deportiva

IRhabdomyolysis is a clinical syndrome characterized by the destruction of striated muscular tissue and the dumping of the intracellular content of the muscle that presents with muscle pain due to myositis, loss of strength and muscular edema. It is characterized by the high elevation of creatine kinase, myoglobin, dehydrogenated lactate and it can cause important complications, especially renal complications. According to the CK figures, always higher than 5000 IU / l, which are at the beginning of the table, rhabdomyolysis is classified as light and severe. From the point of view of sport, among the various etiological causes that can cause it, it is interesting to focus on stress-induced rhabdomyolysis. This work reviews the etiology of the clinical picture, paying special attention to exercise as a trigger of the syndrome and the characteristics of the type of exercise (physical condition and experience of the athlete, intensity and duration of physical exercise, type of exercise, environmental conditions, etc.) that can cause it. Although the causes of rhabdomyolysis are very varied and different, the final pathogenic pathway leading to muscle des-truction is common to all and has to do with the alteration in the regulation of intracellular electrolytes and especially with cytoplasmic calcium levels. Currently, in addition to the analytical diagnosis, ultrasound allows a rapid diagnosis and the observation of the evolution of the picture. Rhabdomyolysis shows muscle involvement patterns that are described in this work. Different prevention strategies are described based on the execution of an adequate physical exercise (type, intensity and duration of the exercise), measures related to nutrition and feeding, as well as measures related to environmental end educational factors. Finally, is presented the immediate treatment of the symptoms, with necessary hospitalization in some cases, and recommendations on re-incorporation to training and sports competition

Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte - 2019. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport - 2019. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine

En el año 2012 se publicó el consenso "Ayudas ergogénicas nutricionales para las personas que realizan ejercicio físico" que ha servido durante estos años como referente en la materia para muchos profesionales de la materia. La modificación de normativas y la aparición de nuevas evidencias han aconsejado efectuar un nuevo documento, en esta ocasión "Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte" que supone una puesta al día rigurosa sobre la evidencia existente, sobre la legislación actual en el contexto europeo y sobre las expectativas de futuro. El documento describe en profundidad los suplementos que se utilizan en la actualidad agrupándolos en hidratos de carbono, bebidas especialmente diseñadas para el deportista, Proteínas como ayuda ergogénica en el deporte, minerales, vitaminas, ácidos grasos y otros componentes (creatina, β-hidroxi-β-metil-butirato, carnitina, mezclas de aminoácidos ramificados, otros aminoácidos y sustancias nitrogenadas, cafeína, guaraná y té verde, antioxidantes, inmunomoduladores, bicarbonatos y citratos, ginseng, glicerol, cannabidiol, melatonina, leptina, sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, ácido hialurónico, bromelina, nitratos y otras ayudas ergogénicas.Se presentan las evidencias de consenso actuales y un novedoso diagrama de decisión en relación con la utilización de suplementos nutricionales en el deporte para terminar efectuando importantes recomendaciones para el deportista que se entrena y compite y se incorporan las recomendaciones sobre el uso de suplementos nutricionales y de ayudas ergogénicas para prevenir el dopaje accidental. Este documento constituye una verdadera puesta al día en los suplementos nutricionales que se utilizan actualmente y sirve como rigurosa guía de utilización para los profesionales que trabajan en el deporte y en la actividad física

In 2012 the consensus "Nutritional ergogenic aids for physical exercise practitioners" was published, which has served during these years as a reference in the field for many professionals of the field. The modification of regulations and the appearance of new evidence have made it advisable to produce a new document, this time "Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport" which means a rigorous update on the existing evidence, on the current legislation in the European context and on the expectations for the future. The document deeply describes the supplements that are currently used by grouping them into carbohydrates, drinks specially designed for athletes, proteins as an ergogenic aid in sport, minerals, vitamins, fatty acids and other components (creatine, β-hydroxy-β-methyl-butyrate, carnitine), mixtures of branched amino acids, other amino acids and nitrogenous substances, caffeine, guarana and green tea, antioxidants, immunomodulators, bicarbonates and citrates, ginseng, glycerol, cannabidiol, melatonin, leptin, chondroitin sulphate, glucosamine sulphate, hyaluronic acid, bromelain, nitrates and other ergogenic aids. It is presented the evidence of current consensus and a novel decision diagram regarding the use of nutritional supplements in sport to end up making important recommendations for the athlete who trains and competes and incorporates recommendations on the use of nutritional supplements and ergogenic aids to prevent accidental doping. This document is an update on the nutritional supplements currently in use and serves as a rigorous user guide for professionals working in sport and physical activity

Lesiones deportivas versus accidentes deportivos. Documento de consenso. Grupo de prevención en el deporte de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Sports injuries versus sports accidents. Consensus document. Group of prevention in the sport of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La práctica deportiva tiene numerosos efectos beneficiosos sobre la salud y el bienestar de las personas, pero también puede tener efectos negativos, entre los que se encuentran los accidentes y las lesiones. Establecer las diferencias entre lesión y accidente deportivo es de vital importancia desde el punto de vista médico-legal y ayudará a clarificar la regulación jurídica del deporte en estos aspectos. Por ello, el objetivo de este documento es establecer un consenso sobre lo que entendemos por lesión deportiva y sobre qué tipos de lesiones pueden calificarse como accidente deportivo. Se vienen utilizando diferentes criterios, muy dispares, para definir las lesiones deportivas, así como para clasificarlas, lo que lleva a que los datos epidemiológicos no puedan extrapolarse de unos a otros. Así, para unos son todas aquellas que requieren asistencia médica; otros consideran que existe una lesión cuando hay daño corporal que obliga al deportista a abandonar o modificar una o más sesiones de entrenamiento o competición; otros autores entienden que una lesión deportiva debe combinar la necesidad de asistencia médica con la pérdida de tiempo de las actividades deportivas; y finalmente algunos estiman que una lesión deportiva es cualquier problema físico sufrido por un deportista durante el entrenamiento o la competición, independientemente de la necesidad de atención médica y de la pérdida de tiempo de actividades deportivas. Bajo el punto de vista de este consenso, una lesión deportiva es un problema físico debido a una alteración de la integridad de los tejidos que se produce como resultado de la práctica de actividad física o deporte, y que altera la capacidad absoluta o relativa de practicar deporte, independientemente de que requiera atención de personal sanitario o que conlleve ausencias o modificaciones en las sesiones de entrenamiento o en las competiciones. Puede aparecer de forma súbita, en el caso de las lesiones agudas, o tener un comienzo lento y progresivo, en el caso de lesiones por sobrecarga o sobreuso. Un accidente deportivo es una lesión corporal, no intencionada por parte del accidentado, de inicio repentino, provocada por un traumatismo o una carga que supere los límites fisiológicos, y que acontece durante una actividad deportiva identificable. Las causas de los accidentes varían en función de la modalidad deportiva, del terreno donde se practica el deporte, del material deportivo, etc. Todas las lesiones agudas (por traumatismos, malos gestos técnicos o cargas que superen los límites fisiológicos y provoquen un daño tisular) deben ser consideradas como accidentes deportivos, y aquellas en las que el daño tisular aparece en un determinado momento y es progresivo, pudiendo manifestarse clínicamente o no (sobrecargas de repetición), quedan excluidas de lo que entendemos por accidente deportivo

Sports practice has many beneficial effects on the health and well-being of people, but it can also have negative effects between those tha are accidents and injuries. Establishing the differences between injury and sports accident is of vital importance from the medical-legal point of view and will help to clarify the legal regulation of sport in these aspects. Therefore, the purpose of this document is to establish a consensus on what we understand as sports injury and what kind of injuries can be classified as sports accidents. Different criteria have been used, very differente, to define sports injuries, and to classify them, so that epidemiological data cannot be extrapolated from some study to other. Thus, for some are all those that require medical assistance; Others consider that there is an injury when there is bodily injury that forces the athlete to leave or modify one or more training session or competition; another group of authors understand that a sports injury must combine the need for medical assistance with the loss of time from sports activities; finally, others estimate that a sports injury is any physical problem suffered by an athlete during training or competition, regardless of the need for medical attention and loss of time from sports activities. From our point of view, a sports injury is a physical problem due to an alteration of the integrity of the tissues that occurs as a result of the practice of physical activity or sport, and that alters the absolute or relative capacity to practice sport, independently of the fact that it requires attention of sanitary personnel or that it involves absences or modifications in training sessions or competitions. It can appear suddenly, in the case of acute injuries or have a slow and progressive onset, in the case of overload or overuse injuries. A sports accident is a bodily injury, unintentional by the injured person, of sudden onset, caused by trauma or a load that exceeds physiological limits and that occurs during an identifiable sports activity. The causes of accidents depend on the sport modality, sports playground, sports equipment, etc. All acute injuries (due to trauma, incorrect sport technique or loads that exceed physiological limits and cause tissue damage) should be considered as sports accidents and those in which the tissue damage appears at a certain time and is progressive, being able to manifest itself clinically or not (repeated overloads), are excluded from what we understand by sports accidents

Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

Reconocimientos médicos para la aptitud deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Pre-participation Screening Athletes. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La realización de actividad física-deportiva segura precisa realizar algún tipo de investigación médica sobre el estado de salud del deportista. La mayor parte de la literatura sobre este tema se centra en el descubrimiento de las enfermedades o anomalías cardiovasculares que, más frecuentemente, tienen riesgo de desencadenar un episodio de muerte súbita. Pero la actividad física tiene repercusiones notables sobre el resto del organismo, especialmente en el aparato locomotor y en el sistema metabólico, por lo que el reconocimiento médico no se debe limitar a la exploración cardiovascular, sino ampliarse al resto de los aparatos y sistemas implicados en el esfuerzo físico. Este consenso recoge los contenidos del reconocimiento médico básico para la aptitud deportiva, incluyendo antecedentes, historia deportiva y exploración por aparatos, junto con el electrocadiograma de reposo del que se describen sus hallazgos normales y patológicos, y que forma parte inexcusable del reconocimiento. El documento describe los objetivos de realización del reconocimiento, aspectos médico-legales, consideraciones sobre su coste y utilidad, los tipos de reconocimiento y los grupos de deportistas a los que van dirigidos, así como los documentos que se deben aportar en forma de informe médico y de informe de aptitud deportiva. Se hace una descripción de las contraindicaciones para la práctica deportiva y se pospone la descripción pormenorizada de las mismas, que se contemplará en un documento independiente. Este documento se realiza desde la óptica y experiencia española, y se plantea como un amplio consenso, tanto de profesionales como sobre la literatura cientíca existente sobre los reconocimientos médico-deportivos

The realization of safe physical-sport activity needs to carry out some type of medical investigation on the state of the athlete’s health. Most of the literature on this subject focuses on the discovery of cardiovascular diseases or anomalies that are most frequently at risk of triggering an episode of sudden death. However, physical activity has a significant impact on the rest of the body, especially in the locomotor system and in the metabolic system, so that medical examination should not be limited to cardiovascular exploration but should be extended to all other devices and systems involved in the physical e ort. This consensus includes the contents of the basic medical examination for sports aptitude, including antecedents, sports history and apparatus exploration, together with electrocadiograma of rest that describes its normal and pathological findings and that is an inexcusable part of the recognition. The document describes the objectives of the recognition, medical-legal aspects, considerations about their cost and utility, the types of recognition and the groups of athletes to whom they are addressed, as well as the documents that must be provided in the form of a medical report and of fitness report. A description of the contraindications for sports practice is made and a detailed description of them is postponed to be considered in an independent document. This document is made from the Spanish perspective and experience, and is considered as a broad consensus of both professionals, as well as the existing scientific literature on medical-sports surveys

Effect of an individualised physical exercise program on lipid profile in sedentary patients with cardiovascular risk factors. / Efecto de un programa de ejercicio físico individualizado sobre el perfil lipídico en pacientes sedentarios con factores de riesgo cardiovascular.

Physical exercise has become in an important tool in the reduction of cardiovascular risk. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of an unsupervised physical exercise program that on the physical condition and the lipid profile. METHOD: The final sample included 49 sedentary men and women, who were non-smokers, with dyslipidaemia, overweight, and type1 obesity. The 4-month program included walking for 30-60minutes every day, and for three days a week, 30minutes of cycling at an intensity of 40-60% of maximum functional capacity, as well as isometric abdominals and static stretching. Anthropometrics, physical condition (6minute test), and the lipid profile were evaluated before and after the physical exercise program. The objective was to achieve a caloric expenditure between 1200-2000kcal/week. RESULTS: At the end of the program it was observed, in both sexes, that there was a decrease in total cholesterol (P<0.02), LDL cholesterol (P<0.01), VLDL cholesterol (P<0.01), and triglycerides (P<0.05), and an increase HDL cholesterol (P<0.05). There was also an increase in the distance travelled in the 6minute test of 52m in men and 39.5m in women (P<0.002), plus a decrease in the perception of fatigue on the Borg scale of 1.19 in men, and 0.96 in women (P<0.01). There were no anthropometric changes. CONCLUSIONS: The physical exercise improved physical condition and the lipid profile in the sample that has been studied, with 64% of participants continuing to do it.

Fisiología clínica del Ejercicio: la fisiología del ejercicio aplicada a las patologías crónicas / Clinical Exercise Physiology: The role of exercise physiology in chronic diseases

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Acute effect of static exercise in patients with aortic regurgitation assessed by cardiovascular magnetic resonance: role of left ventricular remodelling.

OBJECTIVE: In patients with aortic regurgitation (AR), the effect of static exercise (SE) on global ventricular function and AR severity has not been previously studied. METHODS: Resting and SE cardiovascular magnetic resonance (CMR) were prospectively performed in 23 asymptomatic patients with AR. RESULTS: During SE, we observed a decrease in regurgitant volume in both end-diastolic (EDV) and end-systolic (ESV) volume in both ventricles, as well as a slight decrease in LV ejection fraction (EF). Interestingly, responses varied depending on the degree of LV remodelling. Among patients with a greater degree of LV remodelling, we observed a decrease in LVEF (56 ± 4 % at rest vs 48 ± 7 % during SE, p = 0.001) as a result of a lower decrease in LVESV (with respect to LVEDV. Among patients with a lower degree of LV remodelling, LVEF remained unchanged. RVEF remained unchanged in both groups. CONCLUSIONS: In patients with AR, SE provoked a reduction in preload, LV stroke volume, and regurgitant volume. In those patients with higher LV remodelling, we observed a decrease in LVEF, suggesting a lower LV contractile reserve. KEY POINTS: • In patients with aortic regurgitation, static exercise reduced preload volume. • In patients with aortic regurgitation, static exercise reduced stroke volume. • In patients with aortic regurgitation, static exercise reduced regurgitant volume. • In patients with greater remodelling, static exercise unmasked a lower contractile reserve. • Effect of static exercise on aortic regurgitation was assessed by cardiac MR.

Pruebas de esfuerzo en medicina del deporte. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Stress tests in sports medicine. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

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Prescripción de ejercicio físico en la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Prescription of exercise in the prevention and treatment of hypertension. Document of consensus of the Spanish Society of Sports Medicine

La hipertensión arterial (HTA) representa un problema de salud muy importante para los países desarrollados ya que, además de ser una enfermedad por si misma. Tiene una alta influencia en la aparición y desarrollo de otras patologías entre las que destacan las enfermedades cardiovasculares (CV) y cerebrovasculares. Su prevalencia es muy alta y no ha decrecido en las últimas décadas lo que hace más necesaria una intervención urgente encaminada a mejorar su prevención y tratamiento ya que está demostrado que la normalización de las cifras tensionales reduce claramente la morbilidad y mortalidad CV. Entre las medidas terapéuticas, además de los fármacos antihipertensivos, se encuentran los remedios no farmacológicos entre los que está el control del sobrepeso u obesidad a través de la dieta, la restricción del sodio y la eliminación del alcohol y el tabaco puesto que predisponen a la HTA. La prescripción de ejercicio físico es otra de las medidas preventivas y terapéuticas, ya que está demostrado que el ejercicio mejora las cifras de presión arterial (PA), que además actúa sobre otros factores de riesgo. Las modificaciones del estilo de vida deben de instaurarse como primera medida en todos los pacientes. El ejercicio aeróbico tiene un efecto favorable sobre la reducción de la PA y debe ser el principal modelo de actividad para prevenir y controlar la HTA, tanto sistólica como diastólica. El ejercicio de fuerza ha sido mucho menos estudiado que el de resistencia, aunque parece que los entrenamientos de fuerza isotónica e isométrica también provocan una respuesta favorable en los hipertensos. Sin embargo, los trabajos de fuerza con cargas máximas provocan grandes incrementos en la PA sistólica y diastólica, por lo que hay que tener mucha precaución evitando trabajar con cargas máximas, especialmente en individuos con riesgo de complicaciones CV. El ejercicio recomendado para la prevención y como método complementario de tratamiento de la HTA es el aeróbico, implicando a grandes grupos musculares, de forma prolongada (caminar, correr, bicicleta o nadar) a una intensidad moderada (entre 50 y 70% de la FC máxima), en tanto que el ejercicio de fuerza, dinámico o isométrico, debe recomendarse como actividad complementaria al trabajo aeróbico, con cargas que no superen el 50-70% de 1RM. Se recomienda realizar 45 a 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico contínuo o intermitente 3 a 5 días por semana. También es muy importante que la actividad elegida sea aceptada por el paciente (AU)

Arterial hypertension (AH) is a major health problem for developed countries as well as being a disease itself. It has a high influence on the emergence and development of other diseases among which are cardiovascular (CV) and cerebrovascular diseases. Its prevalence is very high and has not decreased in recent decades making it necessary an urgent intervention to improve prevention and treatment since it is proven that the normalization of blood pressure significantly reduces CV morbidity and mortality Among the therapeutic measures in addition to antihypertensive drugs, are non-drug remedies among which is the management of overweight and obesity through dietary, the sodium restriction and elimination of alcohol and snuff since predispose to AH. The prescription of physical exercise is another of preventive and therapeutic measures since it is proven that exercise improves blood pressure (BP), which also acts on other risk factors. The lifestyle changes should be initiated as a first step in all patients. Aerobic exercise has a favorable effect on BP reduction and should be the main model of activity to prevent and control hypertension, both systolic and diastolic. Resistance exercise has been much less studied than endurance exercise, although it seems that the training of isotonic and isometric force also provoke a favorable response in hypertensive patients. However, the resistance training with maximum loads cause large increases in systolic and diastolic BP, so we must be very careful to avoid working with maximum loads, especially in individuals at risk of CV complications. The exercise recommended for the prevention and as a complementary method of treating hypertension is aerobic, involving large muscle groups, prolonged (walking, running, cycling or swimming) at moderate intensity (50 to 70% HR high), while resistance exercise, dynamic or isometric, should be recommended as a complementary activity to aerobic work, with loads do not exceed 50-70% of 1RM. It is recommended 45 to 60 minutes of continuous or intermittent aerobic exercise 3-5 days a week. It is also very important that the chosen activity is accepted by the patient (AU)

Acute effect of static exercise on the cardiovascular system: assessment by cardiovascular magnetic resonance.

PURPOSE: The acute effect of static exercise on the global dynamics of the cardiovascular system is poorly understood. The use of cardiovascular magnetic resonance (CMR) may be useful for evaluating this effect. METHODS: A total of 12 healthy individuals underwent CMR imaging at rest and while performing a maximal sustained static exercise (weight elevation with both legs). We analyzed the effects on left and right ventricular function, ascending aorta dynamics, and venous capacitance using standard cine and phase-contrast sequences. RESULTS: We observed excellent reproducibility in the measurements of the images obtained at rest as well as during static exercise. During exercise, we observed reduced left (-35 ± 8 %, p < 0.001) and right (-44 ± 9 %, p < 0.001) ventricle end-diastolic volumes, reduced left (-35 ± 16 %, p < 0.001) and right (-43 ± 8 %, p < 0.001) ventricle end-systolic volumes (both with a significantly greater reduction in the right ventricle), a reduced superior vena cava cross-sectional area (-20 ± 17 %, p = 0.003), and increased left ventricle wall thickness. We estimated that there was an increase in left ventricle contractility. There were no significant changes in the left and right ventricular ejection fractions. During exercise, we noted a tendency toward decreased aortic distensibility and a reduction of ascending aorta systolic expansion. CONCLUSIONS: In healthy individuals, an acute maximal static exercise produced a reduction in the left ventricle, right ventricle, and superior vena cava volumes as well as signs of increased aortic stiffness without increasing left ventricular systolic wall stress. CMR is feasible and useful in evaluating the hemodynamic effects of static exercise.

Adolescentes con normopeso y obesidad: análisis de las diferencias en la actividad física, resistencia cardiovascular, características familiares y autoevaluación personal / Adolescents with normal weight and obesity: analysis of differences in physical activity, cardiovascular endurance, in family characteristics and in a personal self-assessment

Introducción: La obesidad en edades pediátricas representa un grave problema de salud pública, siendo una de las causas más importantes de morbilidad prematura evitable. En la prevención y tratamiento de la obesidad juegan un papel importante factores como la actividad física. Dicha actividad física puede estar limitada por la propia condición física, el nivel de motivación o autoestima y por otros factores a nivel familiar. El presente trabajo pretende analizar si existen diferencias entre niños con normopeso y obesos respecto a dichos factores. Material y método: Se estudiaron a 146 adolescentes entre 9 y 14 años (110 obesos y 36 con normopeso). Se analizaron los antecedentes familiares (antropometría y nivel socioeconómico de los padres) y personales, el nivel de autoestima y antropometría de los niños (peso, talla, perímetros y pliegues cutáneos), el nivel de actividad física realizada (test PAQ-A) y la condición física (Test de banco de Astrand). Se compararon los resultados de ambos grupos. Resultados: Los niños obesos son más sedentarios y dedican 62, 6 minutos/semana a actividades deportivas, mientras el grupo con normopeso dedica un 50% más de tiempo a dichas actividades (94,5 minutos/semana). Los adolescentes obesos tienen una peor condición física y menor adaptación cardiovascular al esfuerzo así como una peor opinión sobre si mismos a nivel físico pero también como personas. El IMC y peso de los progenitores es signifi cativamente superior en el grupo de obesos y su nivel socioeconómico y educativo es menor en los padres de dicho grupo. Conclusiones: La menor actividad física de los adolescentes obesos hace prioritaria su promoción en este grupo. Dicha promoción debería estructurarse en programas que tengan en cuenta los aspectos diferenciales de estos adolescentes, que tienen una peor condición física, una menor autoestima y pertenecen a familias con niveles socioeconómicos y formativos más bajos, y unos patrones familiares de obesidad característicos

Introduction: The obesity in paediatric ages represents a serious public health problem, being one of the main causes of avoidable premature morbidity. In preventing of overweight, things like practice of physical activity, the physical fi tness, the motivation, the esteem and the family history, play an important role. This paper pretends to analyze if there are diff erences between kids with normal weight and obese children in those listed things. Material and method: 146 teenagers were studied, between 9 and 14 years old. 110 were obese and 36 were normal weight. The family history was analyzed (anthropometry and parents socioeconomic status), the esteem status and the kids anthropometry (weight, height, perimeters and skinfold) the kids, the physical activity made (PAQ-A test), the physical fi tness (Astrand step test). The results from all the groups were compared. Results: The obese children are more sedentary and they spend 62.6 minutes/week for sport activities, while normal weight ones spend fi fty per cent more to do these activities (94.5 minutes/week). The obese children have a worse physical fitness and also a worse cardiovascular adaptation to physical stress, aboveall, they have a worse opinion about themselves, as well as physical conditions like a persons. The progenitor IMC and weight is over in the overweight kids and the socioeconomic and educational status is lower in obese group. Conclusion: The lower practice of physical activities in the obese group, makes prioritary to promote these group. These promotions should be structured as intervention programs which take care of the diff erences of the obese kids. who present worse esteem, worse physical condition, have a lower socioeconomic and educational level families and have a obesity familiy patterns

Consenso sobre bebidas para el deportista. Composición y pautas de reposición de liquidos. Documento de consenso de la Federación Española de Medicina del Deporte / Consensus on drinks for the sportsman. Composition and guidelines of repalcement of liquids. Document of consensus of the Spanish Federation of Sport

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